Egészségügyi ellátás nélkül maradhatnak a társbiztosítottak

Több személyi kategóriának kell egészségbiztosítást fizetni

Kevesen fizettek egészségbiztosítást, sokan részesültek ingyenes ellátásban (fotó: Rohonyi D. Iván - illusztráció)
A kormány megszorító intézkedései, amelyeket a 2025/141. számú törvény tartalmaz és augusztus elsejétől hatályba léptek, a társadalombiztosítási egészségügyi rendszerre is kiterjednek, a kormány által bejelentett cél pedig a rendszer pénzügyi fenntarthatóságának és az egészségügyi szolgáltatások folytonosságának a biztosítása. Ennek érdekében például megszüntették az úgynevezett társbiztosított státust: azok a hozzátartozók, akik eddig nem fizettek járulékot, de részesültek ingyenes egészségügyi ellátásban az őket fenntartó biztosított családtag révén, szeptember elsejéig még biztosítottnak számítanak, azután viszont vagy önkéntes hozzájárulókká válnak, vagy egészségügyi ellátás nélkül maradnak. Országosan 650 ezer személy érintett, Kolozs megyében 16 850 személyt tartottak eddig nyilván társbiztosítottként. Továbbra is megőrzik biztosított státuszukat fizetés nélkül egyes személyi kategóriák.

Jelentős változások léptek életbe a romániai társadalombiztosítási egészségügyi rendszerben 2025. augusztus 1-jétől kezdődően – közölte az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (CNAS). Az intézkedések a 2025/141-es törvényben szerepelnek, és céljuk a rendszer pénzügyi fenntarthatóságának valamint az egészségügyi szolgáltatások folytonosságának a biztosítása. Komolyan érintettek azok a személyek, akik eddig közeli családtagjuk eltartásában szerepeltek, és annak a biztosítása révén ingyenes egészségügyi ellátásban részesülhettek úgynevezett társbiztosítottként, egészségügyi hozzájárulás fizetése nélkül. A medic24.ro hírportál szerint országosan 650 ezer társbiztosított személyről van szó, akik szeptember 1-jéig még megőrzik biztosított státusukat, de ezután a dátum után a biztosításért már be kell fizetniük a járulékot: a teljes hozzájárulás 25 százalékát (607,5 lejt) a nyilatkozat benyújtásakor, a fennmaradó 75 százalékot (1822,5 lejt) pedig legkésőbb 2026. május 25-éig. Az évi biztosítás tíz százalék hat bruttó minimálbér összegére számolva, ez idén 2430 lej, amit az adóhatóságnak kell kifizetni, egyéni nyilatkozat benyújtásával. A biztosításra vonatkozó nyilatkozatot benyújthatja a fenntartó személy vagy maga a társbiztosított. Kolozs megyében több mint 16 800 személyt tartottak eddig nyilván társbiztosítottként. 

A CNAS szerint bizonyos személyek továbbra is jogosultak egészségügyi szolgáltatásokra járulékfizetés nélkül. Ide tartoznak: a 18 év alatti gyermekek és tanulmányaik folytatása esetén a fiatalok 26 éves korukig; a gyermekvédelmi rendszerből kikerült fiatalok (26 éves korig); terhes nők és gyermekágyas anyák; a háromezer lej alatti havi nyugdíjjal rendelkező nyugdíjasok; fogyatékkal élő személyek; jövedelemmel nem rendelkező onkológiai betegek (beleértve az országos egészségügyi programok kedvezményezettjeit is); fogvatartottak és előzetes letartóztatásban lévők; emberkereskedelem áldozatai (legfeljebb 12 hónapig); sürgősségi szolgálatok önkéntesei; vérképző őssejtdonorok (a donációt követő tíz éven át). 

A kormányintézkedések kiterjesztették az egészségügyi hozzájárulás kötelező fizetését több jövedelemre és személyi kategóriára, ez esetben a díjat visszatartják már a forrásnál történő levonással. Hozzájárulással tartoznak azok a nyugdíjasok, akik havi jövedelme meghaladja a háromezer lejt, a speciális törvények kedvezményezettjei (veteránok, forradalmárok), munkanélküli segélyben részesülők, szociális segélyben részesülők, gyermeknevelési szabadságon lévők. A szerzetesrendek tagjai szeptember 1-jétől a társbiztosítottakhoz hasonlóan kell befizessék a biztosítást. Az országos egészségügyi programokba tartozó betegségekben szenvedő, jövedelemmel nem rendelkező betegek a gyógyulásukig továbbra is jogosultak maradnak az ellátásra – Kolozs megyében ezen személyek száma 356.

A Kolozs Megyei Prefektusi Hivatal adatai szerint a megyében július végén nyilvántartott 627 880 személyből nem kellett egészségügyi biztosítást fizetniük a következő személyi kategóriáknak: kiskorúak és diákok – 156 651 személy; a gyermekvédelmi rendszerből kikerült három fiatal; terhes és gyermekágyas nők – 349-en; nyugdíjasok – 145 493 személy; fogyatékkal élő személyek – 3137-en; az országos egészségügyi program jövedelem nélküli résztvevői – 356; fogvatartottak – 243 személy; speciális törvények kedvezményezettjei – 10 163 személy; munkanélküli segélyben részesülők – 889; szociális segélyben részesülők – 4362 személy; gyermeknevelési szabadságon levők – 5267 személy; szerzetesrendi tagok – 79 személy, stb. Megyei szinten 285 363 személy fizetett, 342 102 személynek pedig nem kellett fizetnie egészségbiztosítást. A prefektúra javasolja: ellenőrizzék biztosított státusukat a CNAS honlapján, és kérjenek tanácsot adóügyi szakembertől, aki majd elmondja, hogyan kell nyújtaniuk az egyéni nyilatkozatot.